Recomendações para um sono seguro

por A Pipoca Mais Doce, em 30.07.13

Tal como já tinha dito, vou aqui publicar algumas dicas ligadas ao sono fornecidas pela Constança, do Espaço Cegonha. Espero que vos sejam úteis!

Recomendações para um sono seguro

O sono dos bebés é algo que preocupa os pais desde o nascimento, em parte porque o sono do bebé estará sempre directamente ligado ao sono que os pais conseguem também realizar e dessa forma descansar. Mas também porque se mistura, num mesmo saco confuso, o medo de estar a criar maus hábitos no bebé Vs. o que muitas vezes o nosso instinto nos diz que é o correcto para acalmar o bebé e conseguir maiores períodos de descanso.

Acima de tudo é preciso entender que há regras base de segurança que devem sempre ser tidas em conta no que toca ao sono do bebé. Partindo desta base, o objectivo é mesmo desfrutar ao máximo o recém-nascido, ajudá-lo para que a sua transição para este mundo extra-uterino seja o mais pacífica possível e, dessa forma, ter um bebé tranquilo, bem regulado e pais mais tranquilos, confiantes e felizes.

Ficam alguns tópicos:

Posição do bebé para dormir: SEMPRE de barriga para cima. Sabe-se que a posição de segurança para o bebé dormir é a de barriga para cima. Esta é a recomendação de sociedades científicas de pediatria um pouco por todo o mundo, pois sabe-se que é a única posição que previne efectivamente o Síndrome de Morte Súbita do Lactente. O bebé só deve ser deitado noutra posição se houver indicação específica do seu médico assistente, por algum motivo muito concreto que se aplique a esse caso.
O colchão em que o bebé dorme deve ser firme, não deve haver espaços nem folgas entre o colchão e a cama ou edredons, mantas, panos soltos ou fraldas de pano que possam cobrir a cabeça do bebé. Os pés do bebé devem tocar o fundo da cama e este não deve estar mais coberto do que a altura dos ombros. A cabeça não deve estar coberta por gorros e o bebé e o ambiente não devem estar de forma nenhuma sobreaquecidos. O sobreaquecimento pode ser muito perigoso para os recém-nascidos.
O bebé não deve ser colocado a dormir em sofás, camas de água, colchões moles ou camas que não tenham as condições de segurança acima explicadas. Se os pais estão muito cansados e acham que podem acabar por adormecer em desespero com o bebé ao colo num destes locais, então devem ter um plano B seguro em que possam estar junto ao bebé e manter as condições básicas de segurança. Às quatro da manhã, mais vale colocar uma manta no chão (se não houver animais domésticos!) e dormir com o bebé nesta superfície segura, do que adormecer com o bebé ao colo no sofá, por exemplo.
Pai ou mãe fumadores, sob efeito de bebidas alcoólicas ou medicamentos sedativos não devem dormir com o bebé. Adultos com sono pesado ou muito obesos não devem dormir com o bebé. Noites em que os pais estejam particularmente exaustos não devem dormir com o bebé. Nos casos em que as famílias decidem praticar co-sleeping (a cama partilhada), este deve ser feito de forma segura. Todas as dúvidas devem ser colocadas ao médico assistente, pode haver bebés que tenham indicação específica para não fazer co-sleeping, como é o caso de bebés de baixo peso, prematuros ou outras situações (o que não implica que não possam ser adormecidos ao colo ou junto à mãe/pai e depois então colocados em segurança na sua cama).
Uma solução muito prática para um co-sleeping em total segurança é colocar um berço em “side car” junto à lateral da cama dos pais. Nesse caso o bebé está no seu espaço seguro, ao alcance do contacto e da mão da mãe, permitindo-o acalmar facilmente durante a noite.
Mais recomendações que podem consultar aqui: http://www.unicef.org.uk/Documents/Baby_Friendly/Leaflets/caringatnight_web.pdf e em: http://www.spp.pt/conteudos/default.asp?ID=33

Tendo em conta estas precauções de segurança em relação ao sono do bebé, os pais podem e DEVEM sentir-se livres para desfrutar de toda a liberdade para dar colo, embalar e mimar os seus bebés! É absurdo pensar que o colo que o bebé necessita agora, que acabou de sair da barriga da mãe, vai moldar os seus comportamentos futuros, tornando-o numa criança difícil ou mal educada. As necessidades variam em cada momento da nossa vida e a necessidade de um recém-nascido de ser tocado, embalado e abraçado são tão prementes como a de ser alimentado com leite. Deve aproveitar-se os períodos do dia em que os pais estão relaxados e descansados para estar em contacto próximo, o contacto pele com pele entre a mãe ou o pai e o bebé é das formas mais fáceis e poderosas para acalmar o bebé (e os pais), mantendo-o tranquilo e regulado não só emocionalmente, mas também em termos de temperatura, ritmo cardíaco e respiração.

Muitos bebés só acalmam nesta fase ao serem pegados e embalados e isso não tem absolutamente problema nenhum. Não há benefício absolutamente nenhum em deixar um bebé a chorar. Só vai contribuir para a sua agitação e dificuldade de transição ao mundo extra-uterino e não traz nenhum “ensinamento” para o bebé. Os pais devem seguir os seus instintos e aproveitar, sem medos, este período de grande contacto físico entre si e o bebé. O bebé não tem “manhas” nem “vícios”. Nenhum bebé pede aquilo que não precisa.

Mais tarde, habitualmente, entre as 8-12 semanas o bebé já começa a estar preparado para regular melhor e de forma mais autónoma os seus mecanismos de auto-adormecimento e auto-conforto. Cada bebé terá o seu timing e novamente nada se ganha em deixá-los chorar ou “obrigá-los” a estar no berço à força. De forma simples e natural, se lhe forem dadas as condições, o bebé vai saber adormecer, o período para adormecer começará a ser mais curto e a necessidade de embalo e conforto mais constante das primeiras semanas, começará naturalmente a diminuir. Nessa altura pais e bebé já se conhecerão melhor e, com confiança, saberão encontrar uma rotina “amiga” de todos.

Pais que querem dar colo e mimo, sintam-se livres, portanto! Os delinquentes não aparecem mais tarde porque tiveram excesso de amor, regra geral é mesmo ao contrário!!

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publicado às 11:46

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30 comentários

De Ana C. a 30.07.2013 às 12:46

Por acaso sempre vi as mães a colocarem os bebés de lado, para dormir... Agora que disse "sempre de barriga para cima" pensei logo na possibilidade do bebé asfixiar pela ingestão do vómito. Mas após uma breve pesquisa, realmente faz sentido. Embora tenha lido, que esta opinião ainda não é consensual entre os pediatras. De facto, é melhor o bebe engasgar-se e os pais ouvirem e poderem intervir de forma eficaz do que uma morte silenciosa!

De Anónimo a 30.07.2013 às 12:52

Muito bom! Só queria acrescentar, que apesar de não se saber explicar porquê, diminui-se o risco de morte súbita ao dar chupeta para o bebé adormecer.

De Juless a 30.07.2013 às 15:13

A explicação que já li sobre isso diz que ao estar a chuchar o bebé está sempre em "actividade" , está sempre a puxar pelo coração para trabalhar, diminuindo (não elimina) assim o risco de morte súbita.
Mas não sei mais que isto, nem se é mesmo verdade.

De Twiggy a 30.07.2013 às 13:08

Querida Pipoca
Apenas um comentario acerca do ponto numero 1 (q pode confirmar com o pediatra):
Quando os bebes sao muito sossegados a dormir (as estatisticas dizem que acontece sobretudo com os rapazes) os dormirem SEMPRE de barriga para cima a olhar para o tecto pode causar uma deformacao nos ossos da cabeca sobretudo entre os 2 e os 8 meses, chamada PLAGIOCEFALIA POSICIONAL. Aprendi as proprias custas quando tal aconteceu com o meu filho. Quando notamos ja tinha uma grave malformacao (felizmente sem consequencias internas) e teve que usar uma capacete quase 8 meses para voltar a ficar com a cabeca redondinha :) Imagine como me senti...sempre o pus a dormir virado para cima por recomendacao do pediatra! Hoje esta lindo mas foi um enorme sacrificio, a todos os niveis para os pequenos. Infelizmente a maioria dos medicos nao alerta para este problema.
PORTANTO:

barriga para cima, SIM mas virando a cabecinha para lados deferentes a cada noite. Se o bebe voltar sempre a cabecinha para o lado da cama dos pais entao a solucao e' a cada mes rodar o colchao.
Se nao se quiser preocupar entao a solucao e' comprar uma almocafa destas:

http://www.toysrus.pt/product/index.jsp?productId=13698761

Ha mais bebes com este problema do que se pensa (fiquei a perceber apos ver IMENSOS bebes com este problema na consulta do especialista) que se nao forem tratados podem ter consequencias neurologicas ou "apenas" uma cabeca com um aspecto diferente (e.x. o jornalista J. Rodrigues dos Santos).
Beijinhos e felicidades para a familia e para o Mateus. Tenho adorado os seus ultimos posts....tao maternais :)
Twiggy

De Juless a 30.07.2013 às 15:21

No inicio o meu bebé tinha tendencia em voltar a cabeça sempre para um lado, mas agora ele mexe-se tanto que o dificil é q ele nao acorde com a cabeça enfiada nos pés (abafado com o lençol e corbertor. Eu coloco umas mantinhas em rolo de lado para diminuir o espaço, mas mesmo assim... uma vez fui dar com ele com a cabeça a bater na grade... Ainda bem que as grades têm a distância de segurança.

Já agora acrescentou algumas regras que nos transmitiram nas aulas de preparação para o parto e na maternidade:

Cama ou colchão com inclinação 30º - (parece muito, acho que não tenho tanta inclinação :) )
Grades devem ter pelo menos 60 cm de altura
Espaço entre as grades não deve ser mais de 5-6 cm

De susana a 30.07.2013 às 17:32

Não podia estar mais de acordo, informação muito oportuna e 100% correta.
Tive o mesmo problema com o meu filho, mas corrigida a tempo, sem necessidade de qualquer tratamento, só ir mudando a posição da cabeça.
até tive de virar a cama, pois ele tinha tendência para virar a cabecinha sempre para o mesmo lado, até k o Pediatra disse inverta a posição da cama.

De Simplesmente Ana a 31.07.2013 às 11:29

Também ia falar sobre este aspecto, que considero muito importante e pouco divulgado.

De Sandra Soares a 30.07.2013 às 13:12

Uma amiga minha costumava dizer:
"Não dou colo ao bebé?! Porquê se ele andou 9 meses ao colo e não conhece outra realidade!"
Eu acho muito bem dito!

De Pipita a 30.07.2013 às 14:39

Como mom to be em Dezembro, dá sempre jeito ler estas dicas, mas ainda assim este Domingo falava com uma amiga enfermeira, também ela grávida ( e a irmã dela é também enfermeira, mas de neonatalogia) e ela dizia que deitados de barriga para cima, apenas colocando alguma coisa debaixo do colchão para elevar um pouco a zona da cabeceira, para evitar que os bebés se engasguem com o refluxo. Uma amiga usa, na cama de grades do filho, um dossier de cartão, dos normais, não de arquivo!, para conseguir essa diferença de altura. E essa amiga enfermeira diz que se pode deitar de lado, e ir alternando os lados precisamente para evitar o que uma mãe já aqui, que a cabeça fique achatada e provoque danos. Eles já passam tanto tempo deitados com a cabeça encostada, na espreguiçadeira ou na cama, mesmo não estando a dormir que me parece lógico que na cama possam estar de lado. Mas ainda não li o suficiente sobre isso para ter uma posição sólida, apenas acho que estar de lado me parece tão eficiente para evitar que se engasguem como estar de barriga pra cima.

Beijinhos

De Anónimo a 30.07.2013 às 14:39

Penso que falta algo nessas recomendações. O colchão levemente inclinado, como aliás, são os berços das maternidades. Para isso basta pôr um dossier por baixo do colchão, na ponta onde fica a cabeça do bebé.
Quanto à plagiocefalia de que se fala acima, os meus filhos também tiveram (sendo no mais novo muito mais acentuada), mas é muito discutida a questão do uso do capacete.
Em Espanha é habitual, mas em Portugal não. Aliás, o meu pediatra desaconselhou seriamente o uso, porque entende que não faz sentido constranger um crânio em crescimento, que as lesões daí decorrentes podem ser muito superiores às eventuais lesões da plagiocefalia.
A própria gravidade encarrega-se de, durante o 2.º e 3.ºs anos de vida das crianças, de dar um aspecto mais normal aos crânios.
No meu filho mais velho não se nota. No mais novo ainda se nota um bocado, mas tem melhorado muito e espero que ainda melhore mais.

De Susana Campor Rebocho a 30.07.2013 às 15:20

Ana,

Ao ler o seu post lembrei-me de uma inconsciência da minha parte, tinha o Pedro aí uns 4 meses. Tinha acabado de lhe dar de mamar e como o processo me causava imenso sono, ao colocá-lo para arrotar, encostei-me no sofá. Foi o suficiente para acordar daí a 3/4 horas, ainda sentada na mesma posição e sem Pedro ao ombro. Olhei para baixo e estava a pobre criança, de barriga para baixo, atravessada em cima do meu colo. Eu tinha adormecido profundamente e ele foi escorregando, escorregando e tive a enorme sorte de não ter ido parar ao chão. Na altura desvalorizei o ocorrido, mas olhando para trás, foi uma tremenda irresponsabilidade potenciada pelo sono e pelo cansaço extremos.

Partilho este episódio, precisamente, porque falhei e para servir de alerta (lá em casa não há Mr. nem Mrs. Perfect , felizmente).

Beijinhos para si, Ricardo e Mateus :) Tudo de bom, muita saúde, e muito amor **

De Juless a 30.07.2013 às 15:22

Já agora podias criar um post sobre segurança em viagem, cadeirinhas etc... Nós ajudamos a complementar :)

De Ml - As Maravilhas da Maternidade a 30.07.2013 às 16:25

Para MIM, dar muito muito muito colo sim, mas adormecer ao colo, não. São duas coisas completamente diferentes e são muitas vezes confundidas. Acalmar ao colo não implica deixar adormecer ao colo, sobretudo por sistema.

Isso e passar directamente do "adormecer ao colo" para o "deixar a chorar sozinho no berço" - há um mar de possibilidades entre essas duas situações e infelizmente, parece que há imensa gente que apenas conhece o oito ou o oitenta.

Bons sonos!

De Ana Rita a 05.08.2013 às 14:13

qual é o problema de adormecer ao colo?

o meu adormece ao colo, à mama e não tenho problemas nenhuns com isso.
Na creche adormece sozinho na caminha dele desde o 1º dia... sem choros nem birras...

De Ml - As Maravilhas da Maternidade a 06.08.2013 às 02:49

Se não tem problemas nenhuns com isso, bom para si.
Tal como eu tinha referido, para MIM, não funciona assim, eu não confundo as coisas. O meu colo é para mimar, para acalmar, não para dormir, a minha mama é para alimentar, não para servir de chupeta.

De Ana Rita a 30.07.2013 às 16:36

confio nas Mamãs e Companhia e nos anos de experiência e sabedoria da Maternidade Dr. Alfredo da Costa,

deitar os bebés de lado e alternar o lado em cada sesta

(conheço uma criança que ficou com danos irreversíveis por ser deitado sempre para o mesmo lado em bebé)

De Anónimo a 06.08.2013 às 12:19

As recomendações de entidades de saúde em todo o mundo recomendam a única posição de segurança para o bebé como sendo a de barriga para cima, com a cabeça para o lado. Nos períodos em que o bebé está acordado, pode ser colocado de barriga para baixo para brincar ou treinar os músculos do pescoço, no entanto sempre com supervisão dos pais, nunca deve ser deixado sozinho nesta posição. A posição lateral não é segura!
http://publico.pt/sismos/noticia/pediatra-acusa-profissionais-de-ainda-aplicarem-praticas-erradas-nos-nascimentos-1330384

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